あなたのEDは将来の心筋梗塞、脳梗塞のサインかも？中高年男性が知るべきリスクとは part1
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このコラムのポイント
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日本のED人口1,400万人に対して受診は1割未満
陰茎動脈は全身でいちばん細く、EDは心血管リスクの先行サイン
年齢で諦めず、専門医に相談すべき理由
ED（勃起不全）は、日本人男性の約3人に1人が抱える身近な症状です。2023年に日本性機能学会が25年ぶりに行った全国調査では、EDの有病者数は約1,400万人と推計されています。
それにもかかわらず、多くの方が「気恥ずかしい」「年のせい」と片付けて、医療機関を受診せずに放置しているのが現状です。
ただEDは、「年のせい」だけでは片付けられない症状でもあります。陰茎を走る動脈は全身でも最も細い血管の一つ。動脈硬化が進むと、心臓や脳の太い血管より先に陰茎の血管に症状が出てきます。EDは数年後の心筋梗塞や脳梗塞を予告する身体のサインかもしれません。
今回は、この2023年調査で臨床研究促進委員会の委員長を務め、累計1万人規模の男性を診てこられた順天堂大学医学部附属浦安病院・泌尿器科教授の辻村晃先生に、中高年男性のEDについて伺いました。
それにもかかわらず、多くの方が「気恥ずかしい」「年のせい」と片付けて、医療機関を受診せずに放置しているのが現状です。
ただEDは、「年のせい」だけでは片付けられない症状でもあります。陰茎を走る動脈は全身でも最も細い血管の一つ。動脈硬化が進むと、心臓や脳の太い血管より先に陰茎の血管に症状が出てきます。EDは数年後の心筋梗塞や脳梗塞を予告する身体のサインかもしれません。
今回は、この2023年調査で臨床研究促進委員会の委員長を務め、累計1万人規模の男性を診てこられた順天堂大学医学部附属浦安病院・泌尿器科教授の辻村晃先生に、中高年男性のEDについて伺いました。
辻村 晃
順天堂大学医学部附属浦安病院
泌尿器科 教授
日本泌尿器科学会専門医
生殖医学・性機能障害（男性不妊・ED治療）を専門とし、臨床と研究の両面から男性医学に取り組む。日本性機能学会の臨床研究促進委員会委員長として、2023年に25年ぶりの「日本人男性性機能障害の全国実態調査」を主導。大学病院の傍ら、Dクリニックでも外来診療を担当し、累計1万人規模の男性の悩みと向き合ってきた。
経歴
| 大学卒業 | 兵庫医科大学医学部 卒業 |
|---|---|
| 研究歴 | 大阪大学医学部 泌尿器科で研鑽 ニューヨーク大学（NYU）細胞生物学 研究員 |
| 2014年 | 東京へ拠点を移し、男性医学の臨床・研究を本格化 |
| 現職 | 順天堂大学医学部附属浦安病院 泌尿器科 教授 Dクリニック（外来診療） |
| 主な業績 | 2023年 日本性機能学会 全国調査の臨床研究促進委員会 委員長 International Journal of Urology（2023年4月号）にレノーヴァ治療484名の解析データを発表 |
EDで悩む男性は約1,400万人、けれど病院に行く人は少ない
図：2023年日本性機能学会調査では約1,400万人がEDの有病者と推計
編集部
先生が委員長を務められた2023年の全国調査では、EDの有病者数は約1,400万人、日本人男性の約3人に1人という結果でした。これだけ多くの方が悩んでいるのに、実際に医療機関を受診される方は少ない印象です。現場でこのギャップを感じられますか？
辻村先生
そうですね、受診率はかなり低いのが現状です。
背景にあるのは、まず日本人特有の文化的な側面です。日本人は性に関するアクティビティが世界各国の中でも極めて低い民族と言われていて、ある程度の年齢になると性についてどうこう言うのが気恥ずかしい、気にすること自体がかっこ悪い、と思われがちです。
中高年の患者さんでも、『年のせい』と思って気にしない、奥様との性行為の機会がもうない、病院に行くのが気恥ずかしい──こうした理由で受診されない方がとても多い印象です。
背景にあるのは、まず日本人特有の文化的な側面です。日本人は性に関するアクティビティが世界各国の中でも極めて低い民族と言われていて、ある程度の年齢になると性についてどうこう言うのが気恥ずかしい、気にすること自体がかっこ悪い、と思われがちです。
中高年の患者さんでも、『年のせい』と思って気にしない、奥様との性行為の機会がもうない、病院に行くのが気恥ずかしい──こうした理由で受診されない方がとても多い印象です。
2023年 日本性機能学会調査
ED有病者数：約1,400万人（前回1998年調査：1,130万人）／勃起硬度スコア(EHS)による有病率：30.9%
ED有病者数：約1,400万人（前回1998年調査：1,130万人）／勃起硬度スコア(EHS)による有病率：30.9%
40代より20〜30代のほうがED率は高い
編集部
EDというと『中高年の悩み』のイメージが強いですが、実際に受診される方の年代分布はどんな感じでしょうか？
辻村先生
実際に受診される方は中高年男性が多いです。ただ、私が委員長を務めた2023年の日本性機能学会調査では、40代より20代・30代のほうがED有病率が高い、というデータが出ています。若い世代でも他人事ではない症状です。
そしてどんな年代の方であっても、まずはED薬（バイアグラ等のPDE5阻害薬）を試すのが基本です。
そしてどんな年代の方であっても、まずはED薬（バイアグラ等のPDE5阻害薬）を試すのが基本です。
2023年 日本性機能学会調査 年齢別データ（EHS 2以下を有病と定義）
20〜24歳：26.6% ／ 50〜54歳：27.8%
20〜24歳：26.6% ／ 50〜54歳：27.8%
EDは全身の血管障害のサイン、陰茎動脈は全身で最も細い
図：陰茎動脈は全身でも最も細い血管の一つ。動脈硬化はまず細い血管から症状が出る
編集部
先生が他のメディアでもおっしゃっている『EDは重大な病気のサインかもしれない』という話。一般の方はほとんど知らないと思うんです。詳しく教えてください。
辻村先生
EDは全身の血管の異常が最初に出てくるサインであることがあります。
勃起というのは、陰茎の海綿体という組織に血液が大量に流れ込むことで起こります。つまり血管が大きく関わっている。そして陰茎の血管は非常に細い。動脈硬化が進むと、最初に陰茎の細い血管が詰まりやすくなり、その後により太い心臓の血管が詰まると心筋梗塞が起こる可能性があります。
実際、ヨーロッパには『EDが発症してから3年半ほど経つと心筋梗塞が起こってきた』というデータもあります。EDを気にしないでいる間に、実は心筋梗塞になりかけている、ということが十分にあり得るわけです。
勃起というのは、陰茎の海綿体という組織に血液が大量に流れ込むことで起こります。つまり血管が大きく関わっている。そして陰茎の血管は非常に細い。動脈硬化が進むと、最初に陰茎の細い血管が詰まりやすくなり、その後により太い心臓の血管が詰まると心筋梗塞が起こる可能性があります。
実際、ヨーロッパには『EDが発症してから3年半ほど経つと心筋梗塞が起こってきた』というデータもあります。EDを気にしないでいる間に、実は心筋梗塞になりかけている、ということが十分にあり得るわけです。
編集部
EDの背後に、もっと深刻な疾患が隠れていることもある、ということでしょうか？
辻村先生
十分ありえます。EDのリスク因子として糖尿病は非常に大きな因子で、糖尿病がチェックされていない方がEDをきっかけに調べてみたら血糖値が非常に高かった、あるいは全身の他の疾患からEDが起こっていた、というケースがあります。
ED患者さんには心筋梗塞だけでなく、全身のチェックを一度受けていただきたいですね。
ED患者さんには心筋梗塞だけでなく、全身のチェックを一度受けていただきたいですね。
EDと男性更年期障害は別物
編集部
ED以外に『男性更年期』というワードもよく聞きます。EDと男性更年期は、どう関係しているんでしょうか？
辻村先生
関係はありますが、別物です。
男性更年期障害は、性ホルモン（テストステロン）の分泌が低下することで起こる状態です。EDは男性更年期障害の症状の一つとして現れることがあります。
女性には閉経というはっきりした境目がありますが、男性には閉経がありません。20歳を超えると男性ホルモンは徐々に低下していきますが、低下するスピードが特に速い人や、ストレスで急に分泌が悪くなった人には、男性ホルモン欠乏の症状が強く出ます。
男性更年期障害は、性ホルモン（テストステロン）の分泌が低下することで起こる状態です。EDは男性更年期障害の症状の一つとして現れることがあります。
女性には閉経というはっきりした境目がありますが、男性には閉経がありません。20歳を超えると男性ホルモンは徐々に低下していきますが、低下するスピードが特に速い人や、ストレスで急に分泌が悪くなった人には、男性ホルモン欠乏の症状が強く出ます。
男性更年期障害の主な症状
やる気の低下／イライラ／疲労感／睡眠の質の低下／性欲の低下／ED など。
やる気の低下／イライラ／疲労感／睡眠の質の低下／性欲の低下／ED など。
日常でできるケア：運動と禁煙
編集部
病院に行く前に、日常で取り組めることはありますか？
辻村先生
いちばん簡単で効果が見込めるのは運動です。骨盤底筋を鍛える運動で自然と勃起力が回復する、というのは昔からよく言われています。
運動が難しい方には、サプリメントもひとつの選択肢です。最近ですと亜鉛、ビタミン、アルギニンなどを含むものがあります。サプリメントを飲もうという気持ち自体が、自分の健康状態を維持しようという意識の表れでもあります。
運動が難しい方には、サプリメントもひとつの選択肢です。最近ですと亜鉛、ビタミン、アルギニンなどを含むものがあります。サプリメントを飲もうという気持ち自体が、自分の健康状態を維持しようという意識の表れでもあります。
編集部
生活習慣の中で、特に注意すべきことはなんでしょうか？
辻村先生
生活習慣の中で特に大きいのは、糖尿病と喫煙です。
とくにタバコは血管を傷める可能性が非常に高いので、勃起力を維持したいなら禁煙が必要です。糖尿病については食事療法でコントロールしていきます。
年齢自体はどうにもなりませんが、この2つは生活習慣で対処できる部分が大きいんです。
受診される方には、喫煙状況、飲酒、生活習慣、糖尿病のチェック、電解質や血液検査、男性ホルモンの低下がないかなど、一通り確認させていただきます。
とくにタバコは血管を傷める可能性が非常に高いので、勃起力を維持したいなら禁煙が必要です。糖尿病については食事療法でコントロールしていきます。
年齢自体はどうにもなりませんが、この2つは生活習慣で対処できる部分が大きいんです。
受診される方には、喫煙状況、飲酒、生活習慣、糖尿病のチェック、電解質や血液検査、男性ホルモンの低下がないかなど、一通り確認させていただきます。
諦める前に、まず身体の状態を確認してほしい
編集部
最後に、この記事を読んでいる方、特に『気になってるけど病院に行けていない』方に向けてメッセージをお願いします。
辻村先生
EDは身体からのサインかもしれません。
奥さんとの性行為がなくなったからもういい、と見過ごしているうちに、体の中ではどんどん動脈硬化が進んでいる可能性があります。最近EDで調子が悪いな、と感じたら、糖尿病なども関係してくるので、まず一度医療機関を受診してチェックを受けていただきたいと思います。
奥さんとの性行為がなくなったからもういい、と見過ごしているうちに、体の中ではどんどん動脈硬化が進んでいる可能性があります。最近EDで調子が悪いな、と感じたら、糖尿病なども関係してくるので、まず一度医療機関を受診してチェックを受けていただきたいと思います。
続編
Part 2「ED薬を飲んでも効かない人がいる、その理由」
Part 3「血管そのものに働きかける第3の選択肢、レノーヴァ」
参考文献
- 辻村晃先生インタビュー動画（Dクリニック取材, 2026年）。本文中「受診率が低い背景は気恥ずかしさと文化的側面」「陰茎の血管は非常に細く動脈硬化の影響が最初に出る」「EDが発症して3年半後に心筋梗塞が起こったヨーロッパのデータ」「ED 3大リスクファクター=年齢・糖尿病・喫煙」「日常ケアは骨盤底筋運動とサプリメント」等の発言。
- 日本性機能学会 臨床研究促進委員会「日本人男性性機能障害の全国実態調査」（2023年, 委員長：辻村晃, n=6,228）。「ED有病者数約1,400万人」「有病率30.9%」「20-24歳の有病率26.6%」の出典。プレスリリース。
- 『男性性機能障害診療ガイドライン2025年版』日本性機能学会／日本泌尿器科学会。
